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Gerinnung perioperativ
Claus Steuernagel
Perioperative Pause
Rückenmarksnahe Anästhesie
Die Digitalbücher dienen dem Einstieg ins Thema Blutgerinnung. Jedes Buch behandelt einen bestimmten Aspekt. Relevante Informationen können kontextsensitiv durch das Einblenden von Leitlinien, Calculatoren und Scores sinnvoll ergänzt werden.
Gerinnung perioperativ
Gerinnung perioperativ
Ein Digitalbuch
von
Claus Steuernagel
© 2026 Dr. med. Claus Steuernagel
Heparine DOAK VKA
Aggregationshemmer
Die App dient nicht zur Anwendung an Patienten
Kontextsensitive Infos
ACCP Heparin
ACCP DOAK
ACCP VKA
ACCP ASS
ÖGARI S.5
Leitlinien
einblenden (open…)
AWMF S.17
AWMF S.18
AWMF S.19
DOAK UFH NMH
Platzhalter
"live"
Platzhalter
Heparine
Heparine
2 verschiedene Heparine:
Unfraktioniertes Heparin (UFH)
UFH entfaltet seine Wirkung indirekt über Antithrombin und hemmt Thrombin und Faktor Xa gleich stark.
Niedermolekulares Heparin (NMH)
NMH entfaltet seine Wirkung indirekt über Antithrombin und hemmt Faktor Xa stärker als Thrombin.
open Ögari S.5
Heparine
Heparine
Heparine
Platzhalter
DOAK
Direkte Orale
Anti-Koagulantien
DOAK
Direkte Orale Anti-Koagulantien
DOAK hemmen prokoagulatorische Enzyme direkt, d.h. ohne den Schritt über Antithrombin.
Dabigatran hemmt Thrombin.
Apixaban, Edoxaban und Rivaroxaban hemmen Faktor Xa.
open ACCP DOAK
DOAK
DOAK
DOAK
Pause vor & nach OP
open ACCP DOAK
Details in den Leitlinien
DOAK werden 1-2 Tage präoperativ pausiert.
Zeitpunkt hängt ab von:
Blutungsrisiko
Nierenfunktion
Dosierung
DOAK
Platzhalter
VKA
Vitamin-K-Antagonisten
VKA
Vitamin K-Antagonisten
Phenprocoumon
Warfarin
Acenocoumarol
VKA greifen in den Stoffwechsel des Vitamin K ein. Unter dem Einfluss von VKA entstehen unwirksame Vorstufen (PIVKA) anstelle der Faktoren II, VII, IX und X.
open ACCP VKA
VKA
Vitamin K-Metabolismus
VKA
VKA
Pause vor & nach OP
open ACCP VKA
Details in den Leitlinien
VKA werden mehrere Tage präoperativ pausiert. Ein bridging mit Heparin wird bei hohem Thrombose-Risiko empfohlen.
Über INR kann die VKA-Wirkung überprüft werden. Die OP sollte bei INR ‹1,5 durchgeführt werden.
VKA
Platzhalter
Aggregations-
hemmer
Aggregationshemmer
ASS | Clopidogrel | Ticagrelor etc.
Thrombozyten-Aggregationshemmer verhindern letztlich die Expression der Rezeptoren (GPIIb-IIa), an die Fibrinogen bindet.
So kann Fibrinogen benachbarte Thrombozyten nicht mehr miteinander verbinden.
open ACCP ASS
Aggregationshemmer
Primäre Hämostase
Aggregationshemmer
Aggregationshemmer
Pause vor & nach OP
open ACCP ASS
Details in den Leitlinien
ASS wird perioperativ in der Regel nicht pausiert.
P2Y12-Rezeptor-Inhibitoren werden einige Tage präoperativ pausiert.
Aggregationshemmer
counter