Niedermolekulare
Heparine (NMH)
Anti-koagulatorisch.
Auswahl:
Clexane® (Enoxaparin)
Clivarin® (Reviparin)
Fragmin® (Dalteparin)
Fraxiparin® (Nadrop.)
Innohep® (Tinzaparin)
Mono-Embolex® (Certop.)
Anti-koagulatorisch durch Hemmung der sekundären Hämostase (plasmatische Gerinnung).
NMH sind indirekte Thrombin-Inhibitoren (via Antithrombin).
Indikation*: Behandlung und Prophylaxe von Thrombose und Lungenembolie, Überbrückung einer Pause von Vitamin K-Antagonisten (VKA).
Kontraindikation (Auswahl)*:
HIT-2, schwere Niereninsuffizienz (Kreatinin-Clearance < 30ml/min).
embryotox.de
Kinderformularium siehe oben…
Dosierung*: siehe aktuelle Fachinformationen.
Die Dosierung ist u.a. abhängig vom Körpergewicht, der Nierenfunktion sowie der Thrombozytenfunktion und Thrombozytenzahl . Wirkungsüberprüfung mit der Anti-Faktor-Xa-Aktivität.
Perioperatives Procedere
Unerwünschte Wirkungen*:
Kumulation bei Niereninsuffizienz, Blutungen.
Anmerkung:
NMH gelten als sicher in der Schwangerschaft, sind in Deutschland jedoch hierfür nicht offiziell zugelassen. Bei schwerer Niereninsuffizienz wird empfohlen, auf NMH zu verzichten, falls das Monitoring der Substanzwirkung mit Anti-Xa-Spiegel nicht möglich ist.
Das Risiko für die Verursachung einer HIT-2 gilt zwar als deutlich niedriger im Vergleich zu UFH (UFH: Inzidenz 2%). Dennoch sollten NMH bei bekannter HIT-2-Anamnese nicht verwendet bzw. beim Verdacht auf eine HIT-2 abgesetzt werden.
Es gibt Hinweise, dass Patienten unter der Behandlung mit niedermolekularen Heparinen (NMH) eine bessere Prognose bei Malignomen aufwiesen (sog. anti-neoplastischer Effekt der NMH).
* Weitere Infos s. Literatur
Platzhalter
Rückenmarksnahe Anästhesie
Heparin niedermolekular
pausieren
Platzhalter
vor
Punktion
PDK ex
nach
Prophylaktische Dosis sc.
12 Stunden
4 Stunden
Prophyl. Dosis sc. | KreaCl 30ml/'
24 - 30 Stunden
4 Stunden
Therapeutische Dosis sc.
24 Stunden
4 Stunden
Niedermolekulare Heparine (NMH)
Anti-koagulatorisch.
Leitlinen
Auswahl:
Clexane® (Enoxaparin)
Clivarin® (Reviparin)
Fragmin® (Dalteparin)
Fraxiparine® (Nadroparin)
Innohep® (Tinzaparin)
Mono-Embolex®(Certoparin)
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Anti-koagulatorisch durch Hemmung der sekundären Hämostase (plasmatische Gerinnung).
NMH sind indirekte Thrombin-Inhibitoren (via Antithrombin).
Indikation*: Behandlung und Prophylaxe von Thrombose und Lungenembolie, Überbrückung einer Pause von Vitamin K-Antagonisten (VKA).
Kontraindikation*:
HIT-2, schwere Niereninsuffizienz (Kreatinin-Clearance < 30ml/min).
embryotox.de
Kinderformularium siehe oben…
Dosierung*: siehe aktuelle Fachinformationen.
Die Dosierung ist u.a. abhängig vom Körpergewicht, der Nierenfunktion sowie der Thrombozytenfunktion und Thrombozytenzahl . Wirkungsüberprüfung mit der Anti-Faktor-Xa-Aktivität.
Perioperatives Procedere
Unerwünschte Wirkungen*:
Kumulation bei Niereninsuffizienz, Blutungen.
Anmerkung:
NMH gelten als sicher in der Schwangerschaft, sind in Deutschland jedoch hierfür nicht offiziell zugelassen.
Bei schwerer Niereninsuffizienz wird empfohlen, auf NMH zu verzichten, falls das Monitoring der Substanzwirkung mit Anti-Xa-Spiegel nicht möglich ist.
Das Risiko für die Verursachung einer HIT-2 gilt zwar als deutlich niedriger im Vergleich zu UFH (UFH: Inzidenz 2%). Dennoch sollten NMH bei bekannter HIT-2-Anamnese nicht verwendet bzw. beim Verdacht auf eine HIT-2 abgesetzt werden.
Es gibt Hinweise, dass Patienten unter der Behandlung mit niedermolekularen Heparinen (NMH) eine bessere Prognose bei Malignomen aufwiesen (sog. anti-neoplastischer Effekt der NMH).
= Info aus Leitlinie
* Weitere Infos in der Literatur
NMH
gl_acs_esc_23
ll_vte_23
mhh-labor
ll_rmna_21
counter
Heparin niedermolekular
pausieren
vor
Punktion
PDK ex
nach
Prophylaktische Dosis sc.
12 Stunden
4 Stunden
Prophylaktische Dosis sc.
KreaCl ≤ 30ml/min
24 - 30 Stunden
4 Stunden
Therapeutische Dosis sc.
24 Stunden
4 Stunden
