Interaktion | g.app

Arzneimittel-Interaktion
Drug-Drug-Interaction DDI

Details

Eine Reihe von Medikamenten (z.B. Antibiotika) haben Nebenwirkungen, die einen relevanten Effekt auf die Hämostase haben. Dabei kann es sich um eine direkte Wirkung auf hämostaseologische Reaktionen handeln oder um Interaktionen mit Antikoagulantien oder Thrombozyten-Aggregtationshemmern. Eine besondere Rolle spielen die Enzyme des P450-Systems (CYP3A4 etc.) oder das Permeablitiy-Glykoprotein-System (P-gp- system). Deren Inhibition kann eine Verstärkung, deren Induktion eine Abschwächung der Wirkung ihrer Substrate bewirken:

2 Tabellen zu Interaktionen:

Blutung(sneigung)

Medikamente
Substanzen A-Z

Antikoagulanz

Mechanismus

Aloe vera

In großen Mengen kann Aloe vera eine Blutung(sneigung) auslösen.

Cephalosporine

Hemmung der Vitamin-K-Epoxid-Reduktase. Dies ist der gleiche Mechanismus, über den auch die VKA die Gerinnung hemmen.

Fluconazol

Phenprocoumon

Inhibitor von CYP3A4.

Durch Hemmung des Enzyms CYP3A4 wird der Abbau von Phenprocoumon verzögert und damit dessen Wirkung bei erneuter Einnahme verstärkt.

Ginkgo

Hemmt die Plättchen-aggregation

Ginkgo hemmt die Bindung von PAF (Platelet Activating Factor) an dessen thrombozytären Rezeptor. Dadurch wird die Thrombozytenaggregation gehemmt.

Grapefruit

Phenprocoumon

Inhibitor von CYP3A4.

Das in Zitrusfrüchten enthaltene Flavonoid Naringin hemmt das Enzym CYP3A4. Dadurch wird der Abbau von Phenprocoumon verzögert.

Knoblauch

Knoblauch hemmt die Thrombozyten-aggregation.

Linezolid

Unter der Kombination Acenocoumarol / Linezolid werden lebensgefährliche Anstiege der INR beobachtet.

Makrolide

Phenprocoumon

Inhibitor von CYP3A4.

Insbesondere Clarithromycin und Erythromycin hemmen das Enzyms CYP3A4. Dadurch wird der Abbau von Phenprocoumon verzögert, wodurch ein Anstieg der INR resultieren kann.

Nattokinase

Case report: Warfarin & Nattokinase

DOAK vs. Nattokinase

Nattokinase hat einen fibrinolytischen Effekt und kann dadurch folgende Medikamtengruppen verstärken: Vitamin-K-Antagonisten (VKA), Direkte orale Antikoagulanzian (DOAK).

Serotonin-Wiederaufnahme-hemmer

SSRI

Citalopram
Escitalopram
Fluoxetin
Fluvoxamin
Paroxetin
Sertralin
Vilazodone

SNRI

Duloxetin
Milnacipran
Venlafaxin

VKA

1. Verarmung der Thrombozyten an Serotonin, woraus die Hemmung der Aggregation resultiert.
2. Verzögerung des Abbaus von VKA.

Serotonin-Wiederaufnahmehemmer alleine erhöhen das Blutungsrisiko kaum, in Kombination mit Vitamin-K-Antagonisten (VKA) aber schon. Phenprocoumon wird über CYP2C9 und CYP3A4 abgebaut. SSRI (v.a. Fluoxetin und Fluvoxamin) sind CYP2C9-Inhibitoren und verzögern dadurch den Abbau von Phenprocoumon.

P-Gp-Inhibitoren

Auswahl:

Amiodaron
Ciclosporin
Clarithromycin
Dipyridamol
Erythromycin
Fluoxetin
Haloperidol
Methadon
Simvastatin
und viele mehr …

DOAK

Das P-GP-System limitiert die Absorption im Darm (=Aufnahme) , das P450-System die Metabolisierung (=Zerstörung) der DOAK.

CYP 3A4-Inhibitoren

Auswahl:

Amiodaron
Ciclosporin
Ciprofloxacin
Clarithromycin
Erythromycin
Fluoxetin
Fluconazol
Grapefruit
Roxithromycin
Voriconazol
und viele mehr …

DOAK

Das P-GP-System limitiert die Absorption im Darm (=Aufnahme) , das P450-System die Metabolisierung (=Zerstörung) der DOAK.

Valproat

Phenprocoumon

Valproat hemmt das Iso-Enzym CYP 2C9. Daraus kann eine Überdosierung an Phenprocoumon resultieren.

Thrombo-Embolie-Neigung

Medikament

Antikoagulanz

Mechanismus

?? Atorvastatin ??

Clopidogrel

Fraglich verminderte Umwandlung der Clopidogrel-Prodrug in die aktive Form.

Ibuprofen

ASS

Ibuprofen vor ASS-Einnahme vermindert den ASS-Effekt auf die Thrombozyten-Aggregation.

Morphin

Ticagrelor et. al

Verzögerung der Absorption von P2Y12-Rezeptor-Inhibitoren.

Omeprazol

Clopidogrel

Verminderte Umwandlung der Clopidogrel-Prodrug in die aktive Form.

Clarithromycin

Ticagrelor

Inhibition von CYP3A4.

Clarithromycin inhibiert das Enzyms CYP3A4, wordurch es zu einer verminderten Wirkung von Ticagrelor kommt.

Johanniskraut

VKA
DOAK

Literatur

Drug Metabolism in STATPEARLS aktuell
Artikel wird regelmäßig aktualisiert.
Sarma CUREUS 2024
A Case Series on Acenocoumarol and Linezolid Drug Interaction
Wieringa CURR DRUG SAF 2024
Valproat-Interaktion
Mar CAE 2022
... Antibiotika & P450-Iso-Enzyme
Hatfield BAYLOR UNI MED CENTER 2022
BLUTUNGSNEIGUNG: Knoblauch, Weißdorn, Aloa vera etc.
... Aloe vera
In großen Mengen kann Aloe vera zu Blutungsneigung führen.
... Knoblauch
Knoblauch mindert die Plättchenaggregation
Iglesias CARDIOL J 2022
... fentanyl versus morphine on platelet inhibition induced by ticagrelor ... / PERSEUS randomized trial
... Morphin-Effekt auf Ticagrelor
Morphin verzögert die Resoprion von Ticagrelor.
SPRINGER-MEDIZIN 2022
Antidepressiva & Antikoagulantien: Welche Kombination geht, welche nicht?
... Johanniskraut
... SSRI und SNRI
Serotonin-Wiederaufnahme-Hemmer
Ärzteblatt 2021
Arzneimitteltherapiesicherheit: Interaktionspotenzial der oralen Antikoagulanzien
Gronich CLIN PHARM THER 2021
... Absorption von DOAK in die Zelle
Die Inhibition des P-GP-Systems führt zu gesteigerter Absorption von DOAK und dadurch zu Blutungsneigung.
Voigt PNEUMOLOGIE 2019
Arzneimittelinteraktionen, die man kennen muss!
... Clarithromycin & Ticagrelor
Clarithromycin inhibiert die Umwandlung von Ticagrelor in seinen aktiven Metaboliten.
PZ 2017
DOAK Update Interaktionen
... Cehalosporine Blutungsneigung
... hemmen wie VKA das Enzym Vitamin-K-Epoxid-Reduktase
... Serotonin-Wiederaufnahmehemmer Blutungsneigung
... hemmen durch Serotoninverarmung der Thrombozyten deren Aggegation.
Mavrakanas SMW 2015
P-GP-System & DOAK
... P-GP-Inhibitoren
Die Inhibition von P-GP vermindert die Absorption von DOAK und erhöht so deren Wirkung (Blutungsneigung).
Ge EVID B COMPL ALT MED 2014
... Ginkgo & Thrombozyten
... Ginkgo (particularly ginkgolide B), have been shown to inhibit the binding of platelet activating factor to their receptors on platelet membranes
Cascorbi A&I 2011
... Makrolide
Seite 6
... Fluconazol
Seite 7
... Grapefruit
Seite 9
Bates 2011
Arzneimittel-Interaktion
... Atorvastatin und Omeprazol
... Atorvastatin und Clopidogrel
Gengo J CLIN PHARM 2008
ASS-Einnahme nach Ibu mindert ASS-Wirkung
... Ibuprofen vor ASS
Krüth PHARMACOTHER 2003

Arzneimittel-Interaktion
Drug-Drug-Interaction DDI

Eine Reihe von Medikamenten (z.B. Antibiotika) haben Nebenwirkungen, die einen relevanten Effekt auf die Hämostase haben. Dabei kann es sich um eine direkte Wirkung auf hämostaseologische Reaktionen handeln oder um Interaktionen mit Antikoagulantien oder Thrombozyten-Aggregtationshemmern. Eine besondere Rolle spielen die Enzyme des P450-Systems (CYP3A4 etc.) oder das Permeablitiy-Glykoprotein-System (P-gp- system). Deren Inhibition kann eine Verstärkung, deren Induktion eine Abschwächung der Wirkung ihrer Substrate bewirken:

DDI

Literatur

Drug Metabolism
in STATPEARLS aktuell
Artikel wird regelmäßig aktualisiert.
Quellen chronologisch
Sarma CUREUS 2024
A Case Series on Acenocoumarol and Linezolid Drug Interaction
Wieringa CURR DRUG SAF 2024 Valproat-Interaktion
Valproat-Interaktion
Mar CAE 2022
... Antibiotika & P450-Iso-Enzyme
Hatfield BAYLOR UNI MED CENTER 2022
BLUTUNGSNEIGUNG: Knoblauch, Weißdorn, Aloa vera etc.
... Aloe vera
In großen Mengen kann Aloe vera zu Blutungsneigung führen.
... Knoblauch
Knoblauch mindert die Plättchenaggregation
Iglesias CARDIOL J 2022
... fentanyl versus morphine on platelet inhibition induced by ticagrelor ... / PERSEUS randomized trial
... Morphin-Effekt auf Ticagrelor
Morphin verzögert die Resoprion von Ticagrelor.
SPRINGER-MEDIZIN 2022
Antidepressiva & Antikoagulantien: Welche Kombination geht, welche nicht?
... Johanniskraut
... SSRI und SNRI
Serotonin-Wiederaufnahme-Hemmer
Ärzteblatt 2021
Arzneimitteltherapiesicherheit: Interaktionspotenzial der oralen Antikoagulanzien
Gronich CLIN PHARM THER 2021
... Absorption von DOAK in die Zelle
Die Inhibition des P-GP-Systems führt zu gesteigerter Absorption von DOAK und dadurch zu Blutungsneigung.
Voigt PNEUMOLOGIE 2019
Arzneimittelinteraktionen, die man kennen muss!
... Clarithromycin & Ticagrelor
Clarithromycin inhibiert die Umwandlung von Ticagrelor in seinen aktiven Metaboliten.
PZ 2017
DOAK Update Interaktionen
... Cehalosporine Blutungsneigung
... hemmen wie VKA das Enzym Vitamin-K-Epoxid-Reduktase
... Serotonin-Wiederaufnahmehemmer Blutungsneigung
... hemmen durch Serotoninverarmung der Thrombozyten deren Aggegation.
Mavrakanas SMW 2015
P-GP-System & DOAK
... P-GP-Inhibitoren
Die Inhibition von P-GP vermindert die Absorption von DOAK und erhöht so deren Wirkung (Blutungsneigung).
Ge EVID B COMPL ALT MED 2014
... Ginkgo & Thrombozyten
... Ginkgo (particularly ginkgolide B), have been shown to inhibit the binding of platelet activating factor to their receptors on platelet membranes
Cascorbi A&I 2011
... Makrolide
Seite 6
... Fluconazol
Seite 7
... Grapefruit
Seite 9
Bates 2011
Arzneimittel-Interaktion
... Atorvastatin und Omeprazol
... Atorvastatin und Clopidogrel
Gengo J CLIN PHARM 2008
ASS-Einnahme nach Ibu mindert ASS-Wirkung
... Ibuprofen vor ASS
Krüth PHARMACOTHER 2003

Blutung(sneigung)

Medikament
bzw. Substanz

Antikoagulanz

Mechanismus

Aloe vera

In großen Mengen kann Aloe vera eine Blutung(sneigung) auslösen.

Cephalosporine

Hemmung der Vitamin-K-Epoxid-Reduktase. Dies ist der gleiche Mechanismus, über den auch die VKA die Gerinnung hemmen.

Fluconazol

Phenprocoumon

Inhibitor von CYP3A4.

Durch Hemmung des Enzyms CYP3A4 wird der Abbau von Phenprocoumon verzögert und damit dessen Wirkung bei erneuter Einnahme verstärkt.

Ginkgo

Hemmt die Plättchenaggregation

Ginkgo hemmt die Bindung von PAF (Platelet Activating Factor) an dessen thrombozytären Rezeptor. Dadurch wird die Thrombozytenaggregation gehemmt.

Grapefruit

Phenprocoumon

Inhibitor von CYP3A4.

Das in Zitrusfrüchten enthaltene Flavonoid Naringin hemmt das Enzym CYP3A4. Dadurch wird der Abbau von Phenprocoumon verzögert.

Knoblauch

Knoblauch hemmt Thrombozytenaggregation.

Linezolid

Acenocoumarol

Unter der Kombination Acenocoumarol / Linezolid werden lebensgefährliche Anstiege der INR beobachtet.

Makrolide

Phenprocoumon

Inhibitor von CYP3A4.

Insbesondere Clarithromycin und Erythromycin hemmen das Enzyms CYP3A4. Dadurch wird der Abbau von Phenprocoumon verzögert, wodurch ein Anstieg der INR resultieren kann.

Nattokinase

Warfarin

DOAK

Case report: Warfarin & Nattokinase

DOAK vs. Nattokinase

Nattokinase hat einen fibrinolytischen Effekt und kann dadurch folgende Medikamtengruppen verstärken: Vitamin-K-Antagonisten (VKA), Direkte orale Antikoagulanzian (DOAK).

Serotonin-Wiederaufnahmehemmer

SSRI

Citalopram
Escitalopram
Fluoxetin
Fluvoxamin
Paroxetin
Sertralin
Vilazodone

SNRI

Duloxetin
Milnacipran
Venlafaxin

VKA

1. Verarmung der Thrombozyten an Serotonin, woraus die Hemmung der Aggregation resultiert.

2. Verzögerung des Abbaus von VKA.

P-GP-Inhibitoren

Auswahl:

Amiodaron
Ciclosporin
Clarithromycin
Dipyridamol
Erythromycin
Fluoxetin
Haloperidol
Methadon
Simvastatin
und viele mehr …

DOAK

Das P-GP-System limitiert die Absorption im Darm (=Aufnahme) . , das P450-System die Metabolisierung (=Zerstörung) der DOAK.

CYP3A4-Inhibitoren

Auswahl:

Amiodaron
Ciclosporin
Ciprofloxacin
Clarithromycin
Erythromycin
Fluoxetin
Fluconazol
Grapefruit
Roxithromycin
Voriconazol
und viele mehr …

DOAK

Das P-GP-System steuert die Absorption im Darm (=Aufnahme), das P450-System die Metabolisierung (=Zerstörung) der DOAK .

Valproat

Phenprocoumon

Valproat hemmt das Iso-Enzym CYP 2C9. Daraus kann eine Überdosierung an Phenprocoumon resultieren.

Thrombo-Embolie-Neigung

Medikament

Antikoagulanz

Mechanismus

?? Atorvastatin ??

Clopidogrel

Fraglich verminderte Umwandlung der Clopidogrel-Prodrug in die aktive Form.

Ibuprofen

ASS

Ibuprofen vor ASS-Einnahme vermindert den ASS-Effekt auf die Thrombozyten-Aggregation.

Morphin

Ticagrelor et al.

Verzögerung der Absorption von P2Y12-Rezeptor-Inhibitoren.

Omeprazol

Clopidogrel

Verminderte Umwandlung der Clopidogrel-Prodrug in die aktive Form.

Clarithromycin

Ticagrelor

Inhibition von CYP3A4.

Clarithromycin inhibiert das Enzyms CYP3A4, wordurch es zu einer verminderten Wirkung von Ticagrelor kommt.

Johanniskraut

VKA
DOAK

Induktor von CYP3A4.