Clopidogrel
Plavix®
Iscover®
Anti-koagulatorisch.
Hemmung der Thrombozytenfunktion.
Clopidogrel blockiert irreversibel die ADP-Rezeptoren auf der Oberfläche von Thrombozyten (P2Y12-Rezeptor-Inhibitor).
Hierdurch bleibt der Thrombozyten-aktivierende Effekt von ADP aus.
Indikation*:
Sekundärprävention atherothrombotischer Ereignisse (Myokardinfarkt, Akutes Coronar-Syndrom).
Kontraindikation (Auswahl)*:
Blutungsgefahr, akute Blutungen (z.B. gastrointestinal oder intracerebral).
embryotox.de
Kinderformularium
Dosierung*:
Initial 300 mg (loading dose), dann täglich 1x 75mg.
Perioperatives Procedere
Labor:
Die Wirkung kann mit einem Multiplate®-Test evaluiert werden.
Unerwünschte Wirkungen*:
Lebensbedrohliche Blutungen, selten Thrombotisch-thrombozytopenische Purpura (TTP).
Anmerkung:
Clopidogrel sollte bis zu 12 Monate nach Stenting eingenommen werden. Der PRECISE-DAPT-Score hilft bei der Entscheidung über die individuelle Therapie-Dauer.
In seltenen Fällen kann ein „bridging“ mit einem kurz wirksamen GP IIb-IIIa-Rezeptorantagonisten, z.B. Tirofiban, indiziert sein.
Clopidogrel unterscheidet sich biochemisch nur gering von Ticlopidin (Tiklyd®), das heute nicht mehr so häufig eingesetzt wird.
Blutungsnotfall*:
Thrombozyten-Konzentrate (TK), Tranexamsäure, Minirin®.
Nota bene:
Clopidogrel steht im Verdacht, eine Hemmkörper-Hämophilie auslösen zu können. Bei Blutungen unter Clopidogrel sollte deshalb auf eine stark verlängerte aPTT geachtet werden.
Drug-Drug Interaction*:
Die Umwandlung der ProDrug in die aktive Form erfolgt durch die P450-Isoenzyme CYP2C19 und CYP3A4. Werden diese Iso-Enzyme gehemmt, so bleibt Clopidogrel in seiner inaktiven Form:
Omeprazol hemmt CYP2C19 !
(Pantoprazol hat keinen Effekt auf die Umwandlung der ProDrug in die aktive Form).
Fluoxetin hemmt CYP2C19 und CYP3A4 !
Grapefruit hemmt CYP2C19 und CYP3A4 !
Morphin schwächt die Wirkung dieses P2Y12-Rezeptor-Antagonisten ab, am ehesten durch eine Verzögerung der Magenentleerung und hieraus resultierender verzögerter Resorption.
Amlodipin zeigte in einigen Studien eine geringere Abschwächung der Aggregationshemmung durch Clopidogrel.
Atorvastatin zeigte nur in wenigen Studien einen hemmenden Einfluss auf die Wirkung von Clopidogrel. In den meisten Studien war keine relevante Interaktion festgestellt worden.
* Weitere Infos s. Literatur
Platzhalter
Rückenmarksnahe Anästhesie
Clopidogrel
pausieren
Platzhalter
vor
Punktion
PDK ex
nach
7 - 10
Tage
keine Pause
Clopidogrel
Plavix®
Iscover®
Anti-koagulatorisch.
Hemmung der Thrombozytenfunktion.
Clopidogrel blockiert irreversibel die ADP-Rezeptoren auf der Oberfläche von Thrombozyten (P2Y12-Rezeptor-Inhibitor).
Hierdurch bleibt der Thrombozyten-aktivierende Effekt von ADP aus.
Indikation*:
Sekundärprävention atherothrombotischer Ereignisse (Myokardinfarkt, Akutes Coronar-Syndrom).
Kontraindikation (Auswahl)*:
Blutungsgefahr, akute Blutungen (z.B. gastrointestinal oder intracerebral).
embryotox.de
Kinderformularium
Dosierung*:
Initial 300 mg (loading dose), dann täglich 1x 75mg.
Perioperatives Procedere
Labor:
Die Wirkung kann mit einem Multiplate®-Test evaluiert werden.
Unerwünschte Wirkungen*:
Lebensbedrohliche Blutungen, selten Thrombotisch-thrombozytopenische Purpura (TTP).
Anmerkung:
Clopidogrel sollte bis zu 12 Monate nach Stenting eingenommen werden. Der PRECISE-DAPT-Score hilft bei der Entscheidung über die individuelle Therapie-Dauer.
In seltenen Fällen kann ein „bridging“ mit einem kurz wirksamen GP IIb-IIIa-Rezeptorantagonisten, z.B. Tirofiban, indiziert sein.
Blutungsnotfall durch Clopidogrel:
Thrombozyten-Konzentrate (TK), Tranexamsäure, Minirin®.
Nota bene:
Clopidogrel steht im Verdacht, eine Hemmkörper-Hämophilie auslösen zu können. Bei Blutungen unter Clopidogrel sollte deshalb auf eine stark verlängerte aPTT geachtet werden.
Drug-Drug Interaction*:
Die Umwandlung der ProDrug in die aktive Form erfolgt durch die P450-Isoenzyme CYP2C19 und CYP3A4. Werden diese Iso-Enzyme gehemmt, so bleibt Clopidogrel in seiner inaktiven Form:
Omeprazol hemmt CYP2C19 !
(Pantoprazol hat keinen Effekt auf die Umwandlung der ProDrug in die aktive Form).
Fluoxetin hemmt CYP2C19 und CYP3A4 !
Grapefruit hemmt CYP2C19 und CYP3A4 !
Morphin schwächt die Wirkung dieses P2Y12-Rezeptor-Antagonisten ab, am ehesten durch eine Verzögerung der Magenentleerung und hieraus resultierender verzögerter Resorption.
Amlodipin zeigte in einigen Studien eine geringere Abschwächung der Aggregationshemmung durch Clopidogrel.
Atorvastatin zeigte nur in wenigen Studien einen hemmenden Einfluss auf die Wirkung von Clopidogrel. In den meisten Studien war keine relevante Interaktion festgestellt worden.
siehe auch Leitlinie unter Literatur.
* Weitere Informationen siehe aktuelle Fachinformation !
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