Akutes Koronarsyndrom
ACS
hämostaseologische Aspekte
Akutes Krankheitsbild mit myokardialer Ischämie bishin zum Infarkt mit Untergang von Herzmuskelgewebe durch thrombotischen Verschluss eines Koronargefässes bei KHK. ESC-LL 2023
Das ACS umfasst:
Instabile Angina pectoris
NSTEMI
STEMI Seite 10
Akutes Koronarsyndrom:
Sofort-Maßnahmen (hämostaseologisch):
ASS: 150-300 mg p.o. oder 75-250 mg iv. Seite 32
Heparin (UFH): 70-100 IE/kg KG iv. Seite 32
Schlüssel-Information:
In höheren Dosierungen hemmt ASS auch den endogenen Plättchenhemmer PGI2, weshalb zur "Plättchenhemmung" eine niedrige Dosis (100 mg) angewendet wird.
Anmerkung: Die Verabreichung eines P2Y12-Rezeptor-Inhibotors (Clopidogrel, Ticagrelor, Prasugrel) erfolgt im Rahmen der Herzkatheteruntersuchung.
Therapie-Optionen*:
- Rekanalisation des okkludierten Koronargefäßes
- Dilatation des stenosierten Koronargefäßes
- Koronar-Stenting (bare metal stents oder drug eluting stents)
- Lyse-Therapie (z.B. mit Actilyse®)
- GP IIb-IIIa-Rezeptor-Antagonisten (z.B. Reopro®, Aggrastat®)
- ASS
- P2Y12-Rezeptor-Antagonisten:
Clopidogrel, Prasugrel, Ticagrelor
- Heparin.
Sekundärprophylaxe*:
- ASS
- P2Y12-Rez-Antagonisten (periprozedural und nach Koronar-Stenting)
- Duale Plättchenhemmung
Hinweis:
In seltenen Fällen kann ein HUS Ursache für einen Myokardinfarkt sein. Hierbei ist eine Thrombozytopenie hinweisgebend.
= Link zur Leitlinie (LL)
* Weitere Infos s. Literatur
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Akutes Koronarsyndrom (ACS)
Dosierungen
- hämostaseologische Aspekte -
Akutes Krankheitsbild mit myokardialer Ischämie bishin zum Infarkt mit Untergang von Herzmuskelgewebe durch thrombotischen Verschluss eines Koronargefässes bei KHK. ESC-LL 2023
Das ACS umfasst:
Instabile Angina pectoris
NSTEMI
STEMI Figure 1
Akutes Koronarsyndrom:
Sofort-Maßnahmen (hämostaseologisch):
ASS: 150-300 mg p.o. oder 75-250 mg iv. I. Antiplatelet drugs
Heparin (UFH): 70-100 IE/kg KG iv. II. Anticoagulant drugs
Schlüssel-Information:In höheren Dosierungen hemmt ASS auch den endogenen Plättchenhemmer PGI2, weshalb zur "Plättchenhemmung" eine niedrige Dosis (100 mg) angewendet wird.
Anmerkung:
Die Verabreichung eines P2Y12-Rezeptor-Inhibotors (Clopidogrel, Ticagrelor, Prasugrel) erfolgt im Rahmen der Herzkatheteruntersuchung.
Therapie-Optionen*:
- Rekanalisation des okkludierten Koronargefäßes
- Dilatation des stenosierten Koronargefäßes
- Koronar-Stenting (bare metal oder drug eluting stents)
- Lyse-Therapie (z.B. mit Actilyse®)
- GP IIb-IIIa-Rez.-Antagonisten (z.B. Reopro®, Aggrastat®)
- ASS
- P2Y12-Rezeptor-Antagonisten:
Clopidogrel, Prasugrel, Ticagrelor
- Heparin.
Sekundärprophylaxe*:
- ASS
- P2Y12-Rez-Antagonisten
(periprozedural und nach Koronar-Stenting)
- Duale Plättchenhemmung
Hinweis:
In seltenen Fällen kann ein HUS Ursache für einen Myokardinfarkt sein. Hierbei ist eine Thrombozytopenie hinweisgebend.
= Link zur Leitlinie (LL)
* Weitere Informationen über Internet-Links zur Literatur.
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