Schwangerschaft
hämostaseologische Aspekte
1. Blutungs-Risiko :
Während und nach der Entbindung besteht ein Risiko für das Auftreten lebensbedrohlicher peripartaler Blutungen, oftmals aufgrund einer Atonie des Uterus und einer Hyperfibrinolyse.
2. Thrombose-Risiko*:
Eine Schwangerschaft geht mit einem 4-fach erhöhten Thrombose-Risiko einher.
Schlüssel-Information:
Am Ende der Schwangerschaft besteht eine physiologische Hyperkoagulabilität durch vermehrte Konzentration der Faktoren II (Prothrombin), VII, VIII, X, Fibrinogen und des von-Willebrand-Faktors.
Darüber hinaus kann eine erworbene APC-Resistenz auftreten, die zu einer verstärkten Wirkung des pro-koagulatorischen Faktor V führt. Eine Gestose kann zu Präeklampsie und HELLP-Syndrom führen.
Therapie-Optionen* ESC 2025:
Eine Antikoagulation kann während der Schwangerschaft indiziert sein, z.B. bei Vorhofflimmern oder Vorliegen einer Thrombophilie.
DOAK
sind in der Schwangerschaft kontraindiziert. Seite 30
Vitamin K-Antagonisten (VKA)
sind in der Schwangerschaft kontraindiziert und werden mit NMH überbrückt. Einzige Ausnahme: Vorhofflimmern bei Mitralstenose oder mechnischer Herzklappe. Seite 29
Bridging von VKA: Seite 26
Heparine
werden in Deutschland angewendet, insbesondere niedermolekulare Heparine (NMH). GTH Seite 7
Geburt unter Heparin: Seite 26
Weitere Arzneimittel können auf der Website embyrotox.de der Charité Berlin aufgerufen werden:
& ASS embryotox.de
& Clopidogrel embryotox.de
& Heparin (NMH) embryotox.de
& Heparin (UFH) embryotox.de
& Phenprocoumon embryotox.de
= Link zur Leitlinie (LL)
* Weitere Infos s. Literatur
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Schwangerschaft
hämostaseolog. Aspekte
1. Blutungs-Risiko :
Während und nach der Entbindung besteht ein Risiko für das Auftreten lebensbedrohlicher peripartaler Blutungen, oftmals aufgrund einer Atonie des Uterus und einer Hyperfibrinolyse.
2. Thrombose-Risiko*:
Eine Schwangerschaft geht mit einem 4-fach erhöhten Thrombose-Risiko einher.
Schlüssel-Information:
Am Ende der Schwangerschaft besteht eine physiologische Hyperkoagulabilität durch vermehrte Konzentration der Faktoren II (Prothrombin), VII, VIII, X, Fibrinogen und des von-Willebrand-Faktors.
Darüber hinaus kann eine erworbene APC-Resistenz auftreten, die zu einer verstärkten Wirkung des pro-koagulatorischen Faktor V führt. Eine Gestose kann zu Präeklampsie und HELLP-Syndrom führen.
Therapie-Optionen* ESC-LL 2025:
Eine Antikoagulation kann während der Schwangerschaft indiziert sein, z.B. bei Vorhofflimmern oder Vorliegen einer Thrombophilie.
DOAK
sind in der Schwangerschaft kontraindiziert. ESC 5.2.1.5.
Vitamin K-Antagonisten (VKA)
sind in der Schwangerschaft kontraindiziert und werden mit NMH überbrückt. Einzige Ausnahme: Vorhofflimmern bei Mitralstenose oder mechnischer Herzklappe. ESC 5.2.1.1.
Bridging von VKA: ESC 4.5.6.1.
Heparine
werden in Deutschland angewendet, insbesondere niedermolekulare Heparine (NMH).
NMH: GTH-LL 2020 Empf. 12
Geburt unter Heparin: ESC 4.5.6.2.2.
Weitere Arzneimittel können auf der Website embyrotox.de der Charité Berlin aufgerufen werden:
& ASS embryotox.de
& Clopidogrel embryotox.de
& Heparin (NMH) embryotox.de
& Heparin (UFH) embryotox.de
& Phenprocoumon embryotox.de
= Link zur Leitlinie (LL)
* Weitere Informationen über Internet-Links zur Literatur.
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