Trauma
TIC
Trauma-Induced Coagulopathy
hämostaseologische
Aspekte
Krankheitsbild mit Blutungsneigung und späterem Thrombose-Risiko
Schlüssel-Information:
Die TIC ist durch zwei Phasen charakterisiert:
Frühphase: Hypokoagulabilität mit Blutung
Spätphase: Pro-koagulatorischer Zustand mit venösen Thromboembolien und Multiorganversagen.
Hypothermie und Azidose aggravieren die pathophysiologischen Vorgänge einer TIC.
Das Schädelhirntrauma weist eine komplexe Veränderung der Hämostase auf: Hypo-Fibrinogenämie, dysregulierte Fibrinolyse, abgeschwächte Thrombin-Bildung, gestörte Thrombozyten-Funktion.
Ursache*:
Schock, Gewebeverletzung mit Aktivierung von Thrombozyten
Diagnostik*:
aPTT, Quick-Wert, Thrombozytenzahl, Fibrinogen-Spiegel, ROTEM®
Therapie-Optionen* AWMF S3-LL 2023:
Blutverlust stoppen, Schock-Behandlung,
Tranexamsäure (1g Tranexamsäure iv. bereits prähospital, danach 1g über 8 Stunden). Eur. LL Seite 21
Fibrinogen-Konzentrat (3-4g) wird empfohlen, wenn es in den viscoelastischen Tests Anzeichen für eine Hypofibrinogenämie gibt oder der Fibrinogen-Spiegel unter 1,5g/l liegt. Eur. LL Seite 21
Anmerkung*:
Bei Rückenmarksverletzungen schützen niedermolekulare Heparine vor tiefer Venenthrombose (prophylaktische Dosis innerhalb von 72 Stunden nach Trauma).
= Link zur Leitlinie (LL)
* Weitere Infos s. Literatur
Blutung
Differenzial-Diagnose
Hämostaseologische Ursachen
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Trauma
TIC (Trauma-Induced Coagulopathy)
- hämostaseologische Aspekte -
Krankheitsbild mit Blutungsneigung und späterem Thrombose-Risiko
Schlüssel-Information:
Die TIC ist durch zwei Phasen charakterisiert:
Frühphase: Hypokoagulabilität mit Blutung
Spätphase: Pro-koagulatorischer Zustand mit venösen Thromboembolien und Multiorganversagen.
Hypothermie und Azidose aggravieren die pathophysiologischen Vorgänge einer TIC.
Das Schädelhirntrauma weist eine komplexe Veränderung der Hämostase auf: Hypo-Fibrinogenämie, dysregulierte Fibrinolyse, abgeschwächte Thrombin-Bildung, gestörte Thrombozyten-Funktion.
Ursache*:
Schock, Gewebeverletzung mit Aktivierung von Thrombozyten
Diagnostik*:
aPTT, Quick-Wert, Thrombozytenzahl, Fibrinogen-Spiegel, ROTEM®
Therapie-Optionen* AWMF S3-LL 2023 | Europ. Trauma-LL 2023
Blutverlust stoppen, Schock-Behandlung, Tranexamsäure (1g Tranexamsäure iv. bereits prähospital (innerhalb von 3 Stunden nach Trauma), danach 1g über 8 Stunden). AWMF 1.3.10 Eur. LL Recommendation 23
Fibrinogen-Konzentrat (3-4g) wird empfohlen, wenn es in den viscoelastischen Tests Anzeichen für eine Hypofibrinogenämie gibt oder der Fibrinogen-Spiegel unter 1,5g/l liegt. Eur. LL Recommendation 29
Anmerkung*:
Bei Rückenmarksverletzungen schützen niedermolekulare Heparine vor tiefer Venenthrombose (prophylaktische Dosis innerhalb von 72 Stunden nach Trauma).
= Link zur Leitlinie (LL)
* Weitere Infos in der Literatur
Trauma
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Differenzial-Diagnose einer Blutung
Hämostaseologische Ursachen
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