Dabigatran
Pradaxa®
Anti-koagulatorisch
Hemmung der sekundären Hämostase
(plasmatische Gerinnung)
Direkter Thrombin-Inhibitor (DOAK).
Die Inhibition von Thrombin durch Dabigatran erfolgt kompetitiv und ist reversibel, die Elimination von Dabigatran erfolgt vorwiegend renal.
Indikation*:
Prävention von Schlaganfällen bei Vorhofflimmern (VHF), Behandlung und Prävention der tiefen Venenthrombosen (TVT) und Lungenembolie (LAE), Thromboseprophylaxe nach elektiven Hüft- oder Kniegelenksersatzoperationen bei erwachsenen Patienten.
Kontraindikation (Auswahl)*:
Niereninsuffizienz (Kreatinin-Clearance <30 ml/min), gleichzeitige Behandlung mit Chinidin. Für Patienten mit deutlicher Erhöhung der Transaminasen (mehr als das 2-fache) wird Dabigatran nicht empfohlen. DOAK werden beim Antiphospolipidsyndrom primär nicht empfohlen.
Zulassung ab der Geburt (vfa.de ).
Kinderformularium
Dosierung*:
VHF: täglich 2x 150 mg
VHF: täglich 2x 110 mg, bei einem Alter über 80 Jahre oder gleichzeitiger Therapie mit Verapamil.
TVT/LAE-Therapie: täglich 2x 150 mg nach 5-tägiger Behandlung mit einem parenteralen Antikoagulans.
TVT/LAE-Therapie:: täglich 2x 110 mg, bei einem Alter über 80 Jahre oder gleichzeitiger Therapie mit Verapamil.
Perioperatives Procedere
Unerwünschte Wirkungen*: Blutungen.
Anmerkung: Die Thrombinzeit (TZ) spiegelt sensitiv den Grad der Wirkung wider.
Blutungsnotfall*:
Praxbind® (Idarucizumab), Tranexamsäure, Hämodialyse.
Weitere Optionen: Fresh Frozen Plasma (FFP), PPSB und Novoseven®, forcierte Diurese.
Drug-Drug Interaction
Dabigatran wird vom P450-System nicht metabolisiert, so dass die Inhibition oder Induktion der Iso-Enzyme dieses Systems keine Rolle spielt.
Das P-gp-System ist jedoch bedeutend. So führt die Aktivität von Inhibitoren dieses Systems zu einer Erhöhung des Plasmaspiegels von Dabigatran: Propranolol, Bisoprolol, Amiodaron (p.o), Verapamil, und Diltiazem steigern die Wirkung von Dabigatran über diese Interaktion. Während bei Verabreichung dieser Antiarrhytmika die Dosis von Dabigatran reduziert werden kann, ist die Kombination mit Chinidin-Präparaten kontraindiziert.
Weitere bedeutende Interaktionen sind im Pull-Down-Menü "Interactions" aufgelistet.
Die Area Unter The Curve (AUC) beschreibt die Konzentration des Medikaments über die Zeit. Eine hohe AUC entspricht demnach einem hohen Plasmaspiegel.
* Weitere Infos s. Literatur
Platzhalter
Rückenmarksnahe Anästhesie
Dabigatran pausieren
Platzhalter
vor
Punktion
PDK ex
nach
1x 150-220 mg | Nierenfunktion OK
36 Stunden
8 Stunden
1x 150-220 mg | KreaCl 50-80 ml/'
72 Stunden
8 Stunden
1x 150-220 mg | KreaCl 30-50 ml/'
90 Stunden
8 Stunden
2x 110-150 mg | Nierenfunktion OK
90 Stunden
8 Stunden
2x 110-150 mg | KreaCl ‹50ml ml/'
›96 Stunden
8 Stunden
Dabigatran
Pradaxa®
Anti-koagulatorisch durch Hemmung der sekundären Hämostase (plasmatische Gerinnung).
Direkter Thrombin-Inhibitor (DOAK).
Die Inhibition von Thrombin durch Dabigatran erfolgt kompetitiv und ist reversibel, die Elimination von Dabigatran erfolgt vorwiegend renal.
Indikation*:
Prävention von Schlaganfällen bei Vorhofflimmern (VHF), Behandlung und Prävention der tiefen Venenthrombosen (TVT) und Lungenembolie (LAE), Thromboseprophylaxe nach elektiven Hüft- oder Kniegelenksersatzoperationen bei erwachsenen Patienten.
Kontraindikation (Auswahl)*:
Niereninsuffizienz (Kreatinin-Clearance <30 ml/min), gleichzeitige Behandlung mit Chinidin. Für Patienten mit deutlicher Erhöhung der Transaminasen (mehr als das 2-fache) wird. DOAK werden beim Antiphospolipidsyndrom primär nicht empfohlen.
Zulassung ab der Geburt (vfa.de ).
Kinderformularium
Dosierung*:
VHF: täglich 2x 150 mg
VHF: täglich 2x 110 mg, bei einem Alter über 80 Jahre oder gleichzeitiger Therapie mit Verapamil.
TVT/LAE-Therapie: täglich 2x 150 mg nach 5-tägiger Behandlung mit einem parenteralen Antikoagulans.
TVT/LAE-Therapie:: täglich 2x 110 mg, bei einem Alter über 80 Jahre oder gleichzeitiger Therapie mit Verapamil.
Zulassung ab der Geburt (vfa.de). Dosierung siehe Fachinfo.
Kinderformularium
Perioperatives Procedere
Unerwünschte Wirkungen*: Blutungen.
Anmerkung: Die Thrombinzeit (TZ) spiegelt sensitiv den Grad der Wirkung wider.
Blutungsnotfall durch Dabigatran:
Praxbind® (Idarucizumab), Tranexamsäure, Hämodialyse.
Weitere Optionen: Fresh Frozen Plasma (FFP), PPSB und Novoseven®, forcierte Diurese.
Drug-Drug Interaction
Dabigatran wird vom P450-System nicht metabolisiert, so dass die Inhibition oder Induktion der Iso-Enzyme dieses Systems keine Rolle spielt.
Das P-gp-System ist jedoch bedeutend. So führt die Aktivität von Inhibitoren dieses Systems zu einer Erhöhung des Plasmaspiegels von Dabigatran: Propranolol, Bisoprolol, Amiodaron (p.o), Verapamil, und Diltiazem steigern die Wirkung von Dabigatran über diese Interaktion. Während bei Verabreichung dieser Antiarrhytmika die Dosis von Dabigatran reduziert werden kann, ist die Kombination mit Chinidin-Präparaten kontraindiziert.
Weitere bedeutende Interaktionen sind im Pull-Down-Menü "Interactions" aufgelistet.
Die Area Unter The Curve (AUC) beschreibt die Konzentration des Medikaments über die Zeit. Eine hohe AUC entspricht demnach einem hohen Plasmaspiegel.
= Info aus Leitlinie
* Weitere Infos in der Literatur
Dabigatran
ll_vte_23
ll_rmna_21
pubmed-box
counter
Platzhalter
Dabigatran
pausieren
vor
Punktion
PDK ex
nach
Dosis 1x 150 - 220 mg & Niere OK:
36 Stunden
8 Stunden
Dosis 1x 150 - 220 mg & KreaCl 50-80 ml/min:
72 Stunden
8 Stunden
Dosis 1x 150 - 220 mg & KreaCl 30-50 ml/min:
90 Stunden
8 Stunden
Dosis 2x 110 - 150 mg & Niere OK:
90 Stunden
8 Stunden
Dosis 2x 110 - 150 mg & KreaCl ‹50ml ml/min:
›96 Stunden
8 Stunden
